文/芳芳
什么是健康管理？健康管理是以预防和控制疾病发生与发展、降低医疗费用、提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。带有现代意义的健康管理概念于20世纪60至70年代兴起于美国，2003年左右传入中国，至今已经十几年了。近十年来，随着我国社会生活水平不断提升，老百姓普遍越来越关注生命健康问题，越来越多的资本注入健康管理行业，使得行业本身呈现出��幅井喷式发展的态势。繁荣是可见的，但是随之而来的乱象也是惊人，近到刚刚曝出的以“刘洪斌”为代表的在各大卫视“养生”节目推销不良药品的所谓的“四大神医”，远到被揭穿很可能是骗局一场的“一滴血”检测癌症，再到各种价格高昂却被曝出各种不靠谱的体检中心，本应该是协助提升国人健康水平的健康管理行业，因为各种负面新闻的不断曝出，蓬勃发展的前景上，蒙上了一层不良的阴影。
乱在哪里？
政策乱。不同于中医养生，近十几年兴起的健康管理概念是一种现代意义上的新生事物，而任何一种新生事物，或者说新生产业发展的初期，必然面对的便是没有相应的法律、管理部门、行政经验来规范应对的情况，面对新生产业，国家行政管理部门常常是出���一个问题，出台一个政策，政策一波又一波，却无法起到足够的规范效果。
管理乱。从国家目前的行政管理体系上看，健康管理该属于哪一个行业并没有明确规定，迄今为止，很多地方的工商管理部门均无“健康管理”条目，企业无法注册健康管理公司，健康管理和医疗卫生管理密不可分，但也不是仅仅与医疗卫生部门有关，这使得目前的行政管理多头治水的情况严重。以近期火爆非常的刘洪斌为例，2014年至2017年间，被揭穿原为群演却活跃在地方卫视的各类养生节目中的“神医”刘洪斌为例，其人先后推荐的各种药品、保健品，被曝出有着一系列不良记录，但不论是刘洪斌还是这些有着明显问题的健康保健品，亦或是近乎于“诈骗”一样的健康养生广告，在面对医药管理的相关部门、消费者权益部门、广电部门多头��都无法“一棒打死”的管理处罚措施，多是“安静”一会儿，没多久又固态萌发、恢复如初。
学术乱。作为一门新兴学科，中国健康管理行业目前并没有相对应的系统化的学术体系，各大高校编撰的教材也还处于试验期，虽然一切都在朝着成熟的方向前进，但就目前来讲，还处在逐步探索与完善的阶段。
人才乱。一方面是高校的培养体系架构完善中，尚不足以提供足够的人才，另一方面，民间各种健康管理培训机构大行其道，打着健康管理培训的名义，通过卖培训证的形式收费牟利，核发的各种健康管理师资格证书含金量有多少，谁也没法确定，这也就造成了相关健康管理。
市场乱。政策混乱，管理混乱，学术混乱，人才混乱，同时碰撞上大规模投入到这片市场的资本，必然带来的就是市场一定程度的混乱。健康管理行业的发展必须依靠企业实践，但是另一方面一些并不合格的健康管理企业包括健康管理培训机构、健康管理咨询公司、健康管理中心等，以养生健康的名义贩卖与实际功效不符的相关服务或者产品。例如，近年来十分火爆的基因检测，一些机构宣称基因检测可以杜绝一切病症，让人永远健康，但是事实上基因测序主要功能是检查遗传病，众所周知的案例便有影星安吉丽娜·朱莉通过基因检测后了解到自己携带有缺陷的基因、患乳癌和卵巢癌的风险较高后，选择切除双侧乳腺。换而言之，没有针对性的基因测序其实并没有什么意义，北京清华长庚医院副院长王仲曾公开表示，花费高额的金钱进行基因检测并不能“包治百病”，决定一个人的生老病死，先天的因素固然存在��但更多的因素在于外部环境和后天因素，如生活习惯、环境的物理作用、微生物作用等。
能不乱吗？
完善法规、加强行政管理是必经之路。上个世纪改革开放初期，中国并没有真正符合市场经济的《物权法》、《公司法》，但是随着经济逐步发展，2007年3月16日，第十届全国人民代表大会第五次会议通过《中华人民共和国物权法》，1993年12月29日第八届全国人民代表大会常务委员会第五次会议通过《中华人民共和国公司法》并于1999年、2004年、2005年多次修正，现行版本由全国人民代表大会常务委员会于2013年12月28日发布。目前健康管理行业并米有相应的系统性的法律条文规范，完善健康管理行业的相关法规，同时行政上避免多头治水，依法行政，合法有效管理，是变乱为规范��必经之路。
教育系统必须跟上。据了解，现今国内相关正规健康管理企业已经着手与高校合作，开设相对正规的健康管理专业课程，从实践中总结经验，从学术上高屋建瓴，相互结合，摸索出一条即有高度又不脱离实际的培养健康管理行业人才的路。
行业自身要做好。目前，很多有心从事健康管理行业的企业都尚在摸索阶段，后勤学院卫生勤务学系健康教育教研室教��、硕士研究生导师、部队健康教育指导中心主任、国家文明办、卫生部“全国健康教育巡讲专家”李浴峰曾公开发表研究成果说：群体健康管理的原则必须遵循科学性、实用性、简繁结合、群体参与的原则，群体管理的基本模式应是以目标人群为健康管理主体，健康管理信息系统为平台，健康管理三部曲为主线，融合群体和个体管理，自助、互助、医助相结合，分层、分组、分类划分管理人群。群体管理的目标人群主要为：第一，社区居民，这部分人群具有年龄分布广泛，疾病情况复杂，主体人群以慢性病、老年病居多等特点；第二，企事业单位人群，人群年龄、疾病较为分散，根据单位性质不同，可能有职业性疾病；第三，制服人群，为有组织人群，年轻群体，健康良好、健康危险因素相似，较少需要个体强化管理，这部分人群中的中青年以上群体，则年龄差异大较大，有工作和生活压力较大、吸烟酗酒、高脂高盐饮食、睡眠时间不足等特点。以健康管理系统为平台需要有效结合社区卫生服务机构、健康管理中心、健康小屋和医院，通过建立并更新电子健康档案、健康体检并进行健康风险评估、实施健康管理三部曲来实施健康管理。李浴峰认为，健康管理要有效融合群体和个体管理，在个体管理方面，根据健康风险因素评估结果进行分类，可以分病种、分人群、分小单位等，可运用自助、互助和医助三助方式进行管理。分层、分类、分组管理十分重要，要确定优先解决的健康问题、目标人群及行为危险因素，一则，无或低风险人群鼓励采取自助互助管理，二，高风险与慢性病稳定期人群需要强化管理，三，慢性病急性期或患有某种急性病的人群需要进行疾病管理。自助、互助、医助相结合，在自助管理方面，通过“系统���自助管理，有问题随时咨询，使用健康管理监测设备，设立“健康小屋”，自助完成健康监测；在互助管理方面，各小单位、工作组、社区家庭组成健康小组，形成内部监督机制，互相帮助督促完成健康干预计划；在医助管理方面，高风险人群，签订责任书，配健康管理师，自愿加入强化管理，转入疾病管理的由专职医生负责。
“行业虽有乱象，但是如何变乱为不乱？一位生产正规健康管理一体机的企业董事长陈忠林说，“只有我们这些健康产业从业者自己做好了，才能创造整个产业的良性正循环，健康管理产业才会越发展越好，我们也才会跟着越来越好。”